মাইকেল কুইন্টোসের সাথে কী ভুল তা চিকিত্সকরা চিহ্নিত করতে পারেন না।
মিঃ কুইন্টোস, 53, শিকাগোর বাসিন্দা, ক্রমাগত পেটে ব্যথা করে। তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে, এবং তার ডাক্তাররা অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টাসিড, এমনকি তার অ্যাপেনডিক্স অপসারণ সহ সবকিছুই চেষ্টা করেছেন। “আমি এখনও ভাল বোধ করি না,” মিঃ কুইন্টোস বলেছিলেন।
তার ডাক্তাররা কনট্রাস্ট সহ একটি সিটি স্ক্যান ব্যবহার করার পরামর্শ দেন, ইমেজিং যা রোগীদের রক্তনালী, অন্ত্র এবং কিডনি এবং লিভারের মতো অঙ্গগুলিকে আরও ভালভাবে কল্পনা করার জন্য একটি বিশেষ রঞ্জকের উপর নির্ভর করে।
কিন্তু প্রক্রিয়াটির জন্য প্রয়োজনীয় ইমেজিং এজেন্টের দেশব্যাপী ঘাটতি – সাম্প্রতিক ফলাফল তালাবদ্ধ সাংহাইতে একটি কোভিড প্রাদুর্ভাব দমন করার জন্য – জরুরি অবস্থা ছাড়া হাসপাতালগুলিকে এই পরীক্ষাগুলিকে রেশন করতে প্ররোচিত করেছে।
সাম্প্রতিক সপ্তাহে অন্য হাজার হাজারের মতো, মিঃ কুইন্টোস কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে পরীক্ষা দিতে পারবেন না।
এবং একটি বিকল্প তার অসুস্থতা চিকিত্সা কিভাবে নির্ধারণ করতে যথেষ্ট নাও হতে পারে। “আপনি এটি বের করতে পারবেন না তা আমাকে বলে যে এটি বের করার জন্য আপনার আরও সরঞ্জামের প্রয়োজন,” তিনি বলেছিলেন।
কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে আনুমানিক 50 মিলিয়ন পরীক্ষা প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সঞ্চালিত হয়, এবং দেশের অর্ধেকের মতো হাসপাতাল ঘাটতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। কেউ কেউ জরুরী কক্ষে ব্যবহারের জন্য তাদের সরবরাহের বেশিরভাগ অংশ সংরক্ষণ করছে – যেখানে দ্রুত, সঠিক মূল্যায়ন সবচেয়ে ভয়ঙ্কর।
একটি অত্যাবশ্যক ইমেজিং এজেন্টের ঘাটতি হল বৈশ্বিক সরবরাহ শৃঙ্খলে বিঘ্নিত হওয়ার জন্য দেশের দুর্বলতার সর্বশেষ উদাহরণ এবং এই ধরনের সমালোচনামূলক পণ্যের জন্য অল্প সংখ্যক নির্মাতার উপর এর অত্যধিক নির্ভরতা। লকডাউনের কারণে বন্ধ হয়ে যাওয়া সাংহাই প্ল্যান্টটি জিই হেলথকেয়ার দ্বারা পরিচালিত হয়, জেনারেল ইলেকট্রিকের একটি ইউনিট এবং আয়োডিনযুক্ত বৈপরীত্য সামগ্রীর দুটি প্রধান সরবরাহকারীর মধ্যে একটি। কোম্পানি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য তার রঞ্জক, Omnipaque এবং Visipaque সরবরাহ করে।
আইন প্রণেতারা ইমেজিং এজেন্টের অভাব সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। “পৃথিবীর সবচেয়ে ধনী দেশটিতে, উপাদানের ঘাটতি পূরণের জন্য ডাক্তারদের জীবন রক্ষাকারী মেডিকেল স্ক্যান করতে বাধ্য করার কোন কারণ থাকা উচিত নয়,” কানেকটিকাটের ডেমোক্র্যাট প্রতিনিধি রোসা ডেলাউরো একটি বিবৃতিতে বলেছেন। “আমরা সাপ্লাই চেইন ভেঙে যেতে দেখছি কারণ একত্রিত শিল্পগুলি উত্পাদনের ঘাটতি অনুভব করছে এবং চীনে আমেরিকান চাকরির অফশোরিং।”
বৃহস্পতিবার একটি সিনেট কমিটির সামনে সাক্ষ্য দিতে গিয়ে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের কমিশনার ডক্টর রবার্ট ক্যালিফ বলেছেন, কনট্রাস্ট মিডিয়ার ঘাটতি ছিল “কেবল অবিশ্বাস্য।” উল্লেখ্য যে কংগ্রেসের কিছু সদস্য সম্প্রতি গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছিলেন, তিনি যোগ করেছেন: “যে কেউ স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক সহ এনজিওগ্রাম করাতে সক্ষম হবে না।”
রংয়ের ঘাটতি ছিল রিপোর্ট এই মাসের শুরুর দিকে এফডিএ-তে, এবং এটি বলেছিল যে এটি “রোগীদের উপর প্রভাব কমাতে সাহায্য করার জন্য” নির্মাতাদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করছে। তবুও যদিও জিই হেলথকেয়ার এই সপ্তাহে বলেছিল যে পরিস্থিতি এখন উন্নতি করছে যে প্ল্যান্টটি আবার চালু হয়েছে, ঘাটতি এবং রোগীর বিলম্ব গ্রীষ্মে ভালভাবে চলতে পারে কারণ দ্রুত পুনঃপূরণ সরবরাহ বিতরণ করা যেতে পারে।
সেনেটর প্যাটি মারে, ওয়াশিংটনের ডেমোক্র্যাট, তার অফিসের একটি বিবৃতি অনুসারে, ঘাটতি মেটাতে কী পদক্ষেপ নিচ্ছে তা দেখার জন্য সংস্থাকে চাপ দিচ্ছেন। পরিচয়ও দিয়েছেন আইন, সাপ্লাই চেইন শক্তিশালী করতে উত্তর ক্যারোলিনার রিপাবলিকান সিনেটর রিচার্ড বুরের সাথে।
“সাপ্লাই চেইনে এই মহামারীতে আঘাত আসতেই থাকে,” বলেছেন ডাঃ জেমি ম্যাককার্থি, মেমোরিয়াল হারম্যান হেলথ সিস্টেমের প্রধান চিকিত্সক নির্বাহী, হিউস্টনের একটি বড় হাসপাতাল গ্রুপ।
স্বাস্থ্য আধিকারিক এবং চিকিত্সকরা উদ্বিগ্ন যে কম সরবরাহ এবং পরীক্ষার জন্য দীর্ঘায়িত অপেক্ষা আগে আরও বাড়বে যত্নে বিলম্ব মহামারী দ্বারা সৃষ্ট, যখন হাসপাতালগুলি কোভিড রোগীদের দ্বারা উপচে পড়েছিল, তারা পরীক্ষা করার জন্য বড় ব্যাকলগের সম্মুখীন হয়েছিল এবং নির্বাচনী পদ্ধতিগুলি বাতিল বা কয়েক মাসের জন্য স্থগিত করা হয়েছিল। যে রোগীরা নতুন উপসর্গগুলিকে উপেক্ষা করেছেন বা ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট পেতে পারেননি তারা অনেক ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যের অবনতির শিকার হয়েছেন। কিছু ডাক্তার ফলাফল হিসাবে উন্নত-পর্যায়ের রোগের সাথে আরও বেশি ক্যান্সার রোগীর রিপোর্ট করেন।
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির প্রধান বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা ডাঃ উইলিয়াম ডাহুত বলেছেন, “গত কয়েক বছরে বিলম্বিত, বিলম্বিত বা উপেক্ষা করা স্ক্রিনিং-এর প্রভাব সম্পর্কে আমরা উদ্বিগ্ন।
তিনি বলেন, একটি পরীক্ষায় কনট্রাস্ট ডাইয়ের অভাব ক্যান্সার নির্ণয় করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে, এবং চিকিত্সা কাজ করছে কিনা তা দেখতে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। “রোগীরা এমন পরিস্থিতিতে থাকতে পারে যেখানে ক্লিনিকাল সিদ্ধান্তগুলি নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে চলেছে,” ডাঃ ডাহুত বলেছেন।
রোগীদের রক্ত জমাট বা অভ্যন্তরীণ রক্তপাত আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সিটি এনজিওগ্রামের বিপরীতে ব্যবহার করার পাশাপাশি, ডাক্তাররা প্রায়শই স্পট সংক্রমণ, অন্ত্রে বাধা বা ক্যান্সারের বিপরীতে সিটি স্ক্যানের উপর নির্ভর করেন। চিকিত্সকরাও কিছু কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন বিলম্বিত করছেন।
ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাম এবং স্ক্রীনিং করানো লোকেদের অভাব প্রভাবিত করে না কারণ তাদের ইমেজিং এজেন্টের প্রয়োজন হয় না, এবং কিছু রোগী সিটি স্ক্যানের জায়গায় এমআরআই করাতে সক্ষম হতে পারে বা বিপরীতে পরীক্ষা করাতে পারে।
কিন্তু অন্য অনেকের জন্য, অভাব তাদের অস্থির অবস্থায় ফেলে দেয়। শিকাগোর একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ ডাঃ শিখা জৈন বলেছেন, “এটি অবশ্যই রোগীদের জন্য আরও চাপ সৃষ্টি করছে।” “এমন রোগী আছেন যারা হতাশ হচ্ছেন কারণ স্ক্যানগুলি বিলম্বিত বা বাতিল হচ্ছে।”
কতদিন এবং কতটা ঘাটতি রোগীর যত্নকে প্রভাবিত করবে তা অনুমান করা কঠিন। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য, যাদের সরবরাহের ঘাটতি এবং মহামারী এতটাই নিরলসভাবে ট্যাক্স করছে, “এটি কখনও শেষ না হওয়া ম্যারাথনের মতো মনে হয়,” তিনি বলেছিলেন।
মেমোরিয়াল হারম্যানে, সিস্টেমটি বৈকল্পিক পদ্ধতির জন্য এর বৈপরীত্যের ব্যবহারকে “থ্রোটল ব্যাক” করেছে, ডঃ ম্যাকার্থি বলেছেন, এর সরবরাহ সংরক্ষণের জন্য। সিটি স্ক্যানের দৈনিক ভলিউম বৈসাদৃশ্যের সাথে সঞ্চালিত হচ্ছে যা সাধারণত হয় তার প্রায় অর্ধেক, তিনি বলেছেন।
ডেলাওয়্যার-ভিত্তিক হাসপাতাল গ্রুপ ক্রিশ্চিয়ানাকেয়ারে, মে মাসের মাঝামাঝি সময়ে সরবরাহ হ্রাসের সমস্যা দেখা দেয় এবং “খুব দ্রুত একটি গুরুতর সমস্যা হয়ে ওঠে,” বলেছেন ডাঃ কার্ক গ্যারাট, গ্রুপের হার্ট এবং ভাস্কুলার হেলথ সেন্টারের মেডিকেল ডিরেক্টর এবং একজন প্রাক্তন সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশনের সভাপতি। যখন অন্যান্য এলাকার হাসপাতালগুলিতে রং ফুরিয়ে যেতে শুরু করে, তখন তারা ক্রিশ্চিয়ান কেয়ারে রোগীদের পাঠাতে শুরু করে। “এটি আমাদের পোড়া হার প্রভাবিত,” তিনি বলেন.
“আমরা এখানে সত্যিই চিন্তিত,” ডঃ গ্যারাট বলেছেন। কেন নির্বাচনী পদ্ধতিগুলি বিলম্বিত হচ্ছে তা ব্যাখ্যা করে, তিনি যোগ করেছেন: “আমরা অনুভব করি যে আমাদের সরবরাহ রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য আমাদের এখন এই পরিবর্তন করতে হবে যাতে আমরা আমাদের প্রয়োজনীয় জরুরি যত্ন করতে পারি।”
একজন রোগী যে ব্যায়ামের স্ট্রেস টেস্টে ব্যর্থ হয় যা হার্টের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে কিন্তু আসন্ন বিপদে নেই তার স্ক্যানের জন্য অপেক্ষা করতে হবে এবং ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হবে। কিন্তু যদি একজন রোগী জরুরী কক্ষে প্রবেশ করে এবং তীব্র বুকে ব্যথা সহ ঘামতে থাকে, তাহলে অবিলম্বে একটি এনজিওগ্রামের নির্দেশ দেওয়া হয় যাতে কনট্রাস্ট ডাই প্রয়োজন হয় যে ব্যক্তি হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত কিনা তা নির্ধারণ করতে।
“আমরা হয় এখনই এটি ঠিক করে ফেলি, নয়তো কয়েক ঘন্টার মধ্যে আপনাকে বাঁচাতে অনেক দেরি হয়ে যাবে,” ডঃ গ্যারাট বলেছেন।
হাসপাতালগুলি সাধারণত তাদের বৈপরীত্য এজেন্টগুলির জন্য একক সরবরাহকারীর উপর নির্ভর করে এবং অনেক সুবিধার হাতে মাত্র এক বা দুই সপ্তাহ সরবরাহ থাকতে পারে, ডঃ ম্যাথিউ ডেভেনপোর্ট বলেছেন, আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজির গুণমান এবং সুরক্ষা কমিশনের ভাইস চেয়ারম্যান এবং একটি মিশিগান মেডিসিনের অধ্যাপক।
তিনি পরিস্থিতিকে বর্তমান সংকটের সাথে তুলনা করেছেন শিশুর সূত্র, যেখানে শুধুমাত্র কয়েকটি কোম্পানি একটি সমালোচনামূলক বাজার পরিবেশন করে। ডাঃ ডেভেনপোর্ট বলেন, “ব্যবস্থায় খুব বেশি অপ্রয়োজনীয়তা নেই।”
জিই হেলথকেয়ার ইন ডা একটি বিবৃতি সোমবার যে তার আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া পণ্যের সরবরাহ বাড়ছে, যদিও ঘাটতি কখন শেষ হবে তার একটি অনুমান প্রদান করেনি। “আমরা উৎপাদন প্রসারিত করার জন্য এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং স্থানীয় কর্তৃপক্ষের সাথে সামঞ্জস্য রেখে পূর্ণ ক্ষমতায় ফিরে আসার জন্য চব্বিশ ঘন্টা কাজ করছি”, সংস্থাটি বলেছে।
বিবৃতিতে বলা হয়েছে, “স্থানীয় কোভিড নীতির কারণে কয়েক সপ্তাহ ধরে আমাদের সাংহাই উত্পাদন সুবিধা বন্ধ করার পরে, আমরা আবার খুলতে সক্ষম হয়েছি এবং যেখানেই সম্ভব আমাদের অন্যান্য বৈশ্বিক উদ্ভিদ ব্যবহার করছি,” বিবৃতিতে বলা হয়েছে।
জিই হেলথকেয়ার জানিয়েছে যে প্ল্যান্টটি 60 শতাংশ ক্ষমতায় কাজ করছে এবং আগামী দুই সপ্তাহের মধ্যে 75 শতাংশে কাজ করবে। এটি আরও বলেছে যে এটি কর্ক, আয়ারল্যান্ডে তার প্ল্যান্টে পণ্যের উত্পাদন বৃদ্ধি এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিছু চালান উড়ানোর মতো অন্যান্য পদক্ষেপ নিয়েছে।
সংস্থাটি আরও বলেছে যে এটি তাদের ঐতিহাসিক সরবরাহের প্রয়োজনের ভিত্তিতে হাসপাতালগুলিতে রঞ্জক বিতরণ করছে, যা ডাক্তাররা বলেছেন যে বড় হাসপাতাল সিস্টেমগুলিকে অতিরিক্ত পরিমাণে মজুত করা থেকে আটকাতে পারে।
ব্র্যাকো ইমেজিং, মিলানে অবস্থিত অন্য প্রযোজক, একটি বিবৃতিতে বলেছে যে এটি এমন হাসপাতালগুলিতেও সরবরাহ সরবরাহের জন্য কাজ করছে যেগুলি “গুরুত্বপূর্ণ জরুরী পদ্ধতির” জন্য গ্রাহকরা ব্যবহার করতে পারেনি, কোম্পানির প্রধান নির্বাহী ফুলভিও রেনল্ডি ব্রাকোর মতে। একটি বিবৃতিতে, তিনি বলেছিলেন যে ব্রাকো এফডিএ-র কাছে একটি সমতুল্য এজেন্টের সম্ভাব্য আমদানির জন্য একটি অনুরোধও জমা দিয়েছে যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়নি। সংস্থাটি অনুরোধের বিষয়ে মন্তব্য করতে অস্বীকৃতি জানায়।
ওয়াশিংটনের একটি বাণিজ্য গোষ্ঠী আমেরিকান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশনের গুণমান এবং রোগীর সুরক্ষা নীতির ভাইস প্রেসিডেন্ট ন্যান্সি ফস্টার, মহামারী চলাকালীন অন্যান্য চিকিত্সা মেশিন এবং প্রতিকারগুলির মধ্যে অক্সিজেনের স্বল্প সরবরাহের সাথে পরিস্থিতির তুলনা করেছেন। গ্রুপটি GE-কে ঘাটতি সম্পর্কে আরও তথ্য শেয়ার করার জন্য অনুরোধ করেছে।
“আমাদের খুঁজে বের করতে হবে কিভাবে সত্যিকার অর্থে অনেক বেশি শক্তিশালী, চর্বিহীন, সরবরাহ ব্যবস্থা তৈরি করা যায় যা কিছু কিছু দিতে পারে,” তিনি বলেছিলেন।
