অবশেষে, তিনি ডাঃ রিচার্ড কফম্যানকে দেখতে রাজি হলেন, তাদের প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার। কাউফম্যান লোকটির চেহারা দেখে হতবাক হয়ে গেল, তার মুখের চামড়াটি কেমন ভাঁজ করে ঝুলে আছে যেন তার গাল থেকে বাতাস বেরিয়েছে। তিনি প্রায় 40 পাউন্ড হারান. পরীক্ষার টেবিলে কয়েক ধাপ হেঁটে যেতে হিমশিম খাচ্ছেন তিনি। তার ডান দিকটি, যা তার স্ট্রোকের কারণে দুর্বল হয়ে গিয়েছিল, এখন তার বাম পাশে দুর্বলতার সাথে মিলে গেছে। তার স্ট্রোক এই কাজ করেনি. অন্য কিছু চলছিল. কাউফম্যান কিছু প্রাথমিক রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দিয়েছিলেন যে সমস্যাটি কোথায় থাকতে পারে তা দেখার জন্য। সেই ফলাফলগুলিই দম্পতিকে জরুরি কক্ষে পাঠিয়েছিল।
একটি একক কারণ বা অনেক?
বিকেলের দিকে যখন কর্তব্যরত হাসপাতালের ডাক্তার ওসামা কান্দালাফ্ট দম্পতিকে খুঁজে পান। এটি ছিল ডিসেম্বর 2021, এবং ER কোভিড মামলার একটি নতুন ঢেউ দিয়ে ফেটে যাচ্ছিল। রোগী হলওয়েতে স্ট্রেচারে ছিলেন। তার স্ত্রী তার পাশের একটি চৌকিতে বসলেন। লোকটির সাথে দেখা করার আগে, কান্দালাফ্ট ইআর-এ করা পরীক্ষার ফলাফল পর্যালোচনা করেন তার কিডনি খারাপ অবস্থায় ছিল।
কান্দালাফ্ট অন্যান্য ল্যাবে একটি প্যাটার্ন দেখেছিলেন যা তিনি চিনতে পেরেছিলেন। একটি পরীক্ষায় পুরুষের প্রস্রাবে প্রচুর রক্তের উপস্থিতি দেখা গেছে। এবং এখনও যখন একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়েছিল, তখন কোনও রক্ত দেখা যায়নি। কারণ এটা রক্ত ছিল না; এটি একটি হিমোগ্লোবিন কাজিন, মায়োগ্লোবিন, পেশীর অক্সিজেন বহনকারী উপাদান, যা আঘাতের পরে রক্ত প্রবাহে মুক্তি পায়। পেশীর ব্যাপক ক্ষতি অবশ্যই লোকটির দুর্বলতা ব্যাখ্যা করতে পারে। তাছাড়া, তিনি একটি কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ খাচ্ছিলেন, রোসুভাস্ট্যাটিন নামক একটি স্ট্যাটিন, যা কেউ কেউ এটি গ্রহণকারীদের মধ্যে পেশীতে আঘাতের কারণ হিসাবে পরিচিত। কান্দালাফ্ট নিশ্চিত ছিলেন না যে স্ট্যাটিন রোগীর গিলতে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে কিনা। তবুও, তিনি ওষুধটি আটকে রাখবেন এবং ক্রিয়েটাইন কিনেস, আহত পেশী দ্বারা নির্গত আরেকটি প্রোটিন দেখার জন্য একটি পরীক্ষার আদেশ দেবেন।
ডাক্তাররা প্রায়শই ওকামের রেজারের নীতিটি ব্যবহার করেন, যা 14 শতকের ওকামের দার্শনিক উইলিয়াম দ্বারা উচ্চারিত হয়েছিল, যিনি দাবি করেছিলেন যে যে কোনও ঘটনার সহজতম ব্যাখ্যা সম্ভবত সঠিক। যন্ত্রণার একটি একক, মার্জিত ব্যাখ্যা প্রায়শই ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের দ্বারাই সমসাময়িক নীতির চেয়ে বেশি স্বাগত জানানো হয়, যা 20 শতকের চিকিত্সক জন হিকামের দ্বারা দায়ী করা হয়েছে যে, “রোগীদের যতগুলি রোগ হতে পারে তত ভাল হতে পারে।” কিন্তু কান্দালাফ্টের অভিজ্ঞতায়, হিকামের জটিলতা প্রায়শই ভালভাবে ফিট করে। বিশেষ করে একজন রোগীর সাথে যার বয়স ছিল 82 এবং তার ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগ ছিল এবং সম্প্রতি স্ট্রোক হয়েছিল।
রোগী এবং তার স্ত্রী জরুরী কক্ষে বেশিরভাগ রাত কাটিয়েছেন, কোভিড -19 নেই এমন কারও জন্য বিছানা খোলার জন্য অপেক্ষা করছেন। ভোর হওয়ার ঠিক আগে তাকে একটিতে স্থানান্তর করা হয়েছিল। ডাক্তার অ্যান্ড্রু সানচেজ, রোগীর যত্ন নেওয়ার জন্য নিযুক্ত ইন্টার্ন, পরের দিন সকালে তাকে নিজের পরিচয় দিতে এবং কীভাবে এগিয়ে যেতে হবে তা বোঝার চেষ্টা করার জন্য তাকে ঘুম থেকে জাগালেন। পেশীর আঘাতের জন্য কান্দালাফ্টের পাঠানো রক্ত পরীক্ষাটি সহায়ক ছিল। এটি হওয়া উচিত ছিল তার চেয়ে 40 গুণ বেশি, যা গুরুতর ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়।
